吞咽是由神经肌肉共同参与的较复杂的动作之一,吞咽困难分为口咽型和食管型两种。口咽型吞咽困难指的是食物从口到咽部出现困难,食管型吞咽困难指的是食物通过食管时发生困难。帕金森病患者有20%~40%存在吞咽困难,多为口咽型吞咽困难。
帕金森病患者出吞咽困难后,因为唾液不能被咽下而蓄积在口腔里引发流涎:食物不能吞咽下去而滞留在咽喉部容易引起窒息、咳嗽;如果食物或水被误吸入肺,容易诱发吸入性肺炎。另外,长时间吞咽困难,导致营养不良、体重减轻。
目前对于吞咽困难尚无有效的治疗方法,可通过治疗帕金森病吞咽困难症状可能得到缓解;也可求助于语言治疗师,加强语言训练,可以代偿弥补咽喉肌的肌力。
饮食方面,对吞咽困难者可进食半流食或流食,少量多餐;不能进食者鼻饲饮食,注意营养搭配。对已经出现咀嚼、吞咽功能障碍者,进食时以坐位为宜,应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次进食要少,并缓慢进食,进餐后喝水,将残存食物咽下,防止吸入性肺炎。
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