对于中晚期帕金森病患者来说,药物治疗已经很难控制日益严重的运动症状以及药物并发症,这时候就应该主动向医生咨询手术治疗的方案,从而获得良好、持久的治治疗果。
用于治疗帕金森病的“脑深部电刺激术”(简称脑起搏器,俗称脑起搏器)是公认的有效治疗帕金森的方式之一,对于术前评估、实施手术、术后程控的医生都有很高的要求。对于患者来说,了解这方面的信息可以让自己少走弯路,更好地配合医生的工作,从而获得满意的治治疗果。
1、术前评估
脑起搏器手术治疗帕金森病是有严格的适应症限制的,要求是原发性帕金森病,左旋多巴治疗有效或曾经有效,还有年龄、身体条件、既往病史等方面的限制。如果患者的条件不符合,手术治疗将很难取得满意的治治疗果。
术前评估一般由神经内科、神经外科的帕金森病医生联合进行,或者由经验丰富的神经内科医生进行,可能需要多次评估并进行一些检查,直到确认无误才能进行手术。
在进行手术评估的时候,患者和家属应该把过去就诊的病例以及影像检查的资料带给评估的医生,从而让评估的结果更准确。
2、实施手术
评估完成确认适合进行脑起搏器手术之后,患者就可以入院准备手术了。
和其他手术不同,脑起搏器手术有一个很特殊的环节——“术中测试”,需要患者配合医生共同完成,因此在手术中需要患者保持意识清醒,并且听从医生的指挥,及时反馈医生的提问。
在手术中,当电极放置到正确位置的时候,患者会明显感觉到奇迹的发生——身体的颤抖或僵硬会立竿见影地得到极大的改善,甚至消失。
3、术后程控
脑起搏器有4个刺激触点可以选择,还有3个可调节参数:电压、频率、脉宽,因为每个人的病情、体能、耐受能力都不相同,因此脑起搏器的程控是一个循序渐进的过程,可能需要一段时间、几次程控才能调节到较好的治疗状态,在这个过程中,患者应该积极配合程控医师的治疗,按照医嘱按时进行程控调整。
脑起搏器是一种微创技术
脑起搏器是一种微创技术。首先,通过立体定向技术准确定位刺激靶点,然后植入电极,而立体定向技术本身就是非常微创的;其次,这个手术只是在头部钻两个小孔,然后植入直径只有1.2毫米的电极,对脑组织的损伤很轻微;植入脑起搏器并没有破坏性,而且是可逆的,便于新的治疗。因此,综合来说,脑起搏器不仅微创,而且还可以大大减少术后并发症,对帕金森患者的治疗来说也更安全。
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