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如何才能确诊帕金森病?

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  确诊帕金森病主要靠临床医师的观察和检查。因为到目前为止,还没有一种特异性的仪器或化验检查手段能确诊帕金森病。

  一般来说,帕金森病发病1~2年后,大多数患者的症状和体征都比较典型,根据其典型的静止性震颤,如双手搓丸样动作,四肢呈“铅管样”或“齿轮样”强直,“面具脸”,运动减少,运动缓慢以及特殊的姿势,如头前倾,肘及膝关节屈曲,步态慌张等,一般不难作出诊断。

  但是,帕金森病是一种慢性进行性疾病,早期患者,特别是在病人未出现明显震颤时,症状尚不典型,诊断比较困难。这时更需要仔细观察和认真细致的检查,才能作出正确诊断。

  帕金森检查确诊方法

  一般在中年以上出现原因不明,逐渐起病的动作缓慢、表情淡漠、肌张力增高以及行走时上肢摆动减少或消失的患者,应高度考虑本病的可能。如果此时仔细检查患者的肌张力,尤其是上肢的腕部和颈部肌群,则可以发现肌张力有不同程度的“铅管样”或“齿轮样”增高。若用加强法检查,即令患者注视一侧活动的上肢,而同时医师检查另一侧上肢的肌张力时,则更易发现肌张力增高。

  震颤在早期可以不明显,但如果让患者连续书写一段文字,可以发现字迹有不同程度的变形,往往越来越小。画直线时由于手的震颤而画出的线弯弯曲曲,画同心圆时,画出的图形呈偏心圆状或过于密集。这些都有助于本病的早期诊断。

  脑CT检查和头颅磁共振诊断帕金森病,具有一定的临床诊断价值。

  实验室检查,如帕金森病患者的血常规、肝及肾功能、血糖、血脂以及血清钾、钠、钙、铁、铜等离子的检查结果都可以是正常的。仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸降低,脑脊液中5-羟色胺的代谢产物5-羟吲哚醋酸的含量亦降低。这些检查可作为观测指标。

  值得一提的是,对于临床上怀疑为早期帕金森病的患者,可以给予适量的抗震颤和改善肌张力的药物进行诊断性的治疗,将有助于早期诊断。

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