1. 什么是帕金森病?
帕金森病是一种慢性、进展性的运动障碍疾病。目前病因尚不明确,可能与中枢神经系统多巴胺能神经元的功能异常或缺失有关。临床症状主要表现为「肌强直」、「静止性震颤」、「运动迟缓」、「姿势(反射)异常」四主征,其它特点包括单侧起病、双侧累及、症状严格局限于基底节区域等。国内常采用英国脑库制定的诊断标准进行临床诊断。
2. 青少年可能患帕金森病吗?
帕金森病好发于中老年患者,但也有文献报道, 5-10% 的病例发生于 10-50 岁患者[3],命名为「青少年型帕金森病」。这一年龄段患者,应注意与帕金森综合征(Parkinson's Syndrome),或者帕金森叠加综合征,鉴别——指的是临床表现与帕金森病相同、相似,但病因明确的临床综合征,可见于脑血管意外、中枢神经系统感染、颅脑外伤、颅内肿瘤等基础疾病;「叠加」一词即指叠加其它系统,如小脑、锥体束系统,等症状。
3. 帕金森病的震颤有哪些特征?
帕金森病主要症状中的震颤,是「静止性震颤」。见于肢体静止时,与姿位无关,活动时消失,频率 4~6Hz。当患者注意于抖动的肢体,或紧张、焦虑时,震颤加重;当患者松弛或睡眠时,震颤消失。所以如果仅仅在上肢上举时,且双侧同时抖动/震颤,并不符合帕金森病的震颤特征——可能更像「生理性震颤」。
4. 什么是生理性震颤?
正常人在静止时并不出现震颤。当抗重力维持一定姿势(例如双臂前平举)或进行强烈肌肉收缩动作时可能发生微细的震颤,即为「生理性震颤」,由相互拮抗的肌肉同时收缩引起。根据发生情况又可分为姿势性震颤(attitudinal tremor)、静力性震颤(static tremor)、动作性震颤(action tremor)。频率在儿童约 6Hz,随年龄成长增至 8~12Hz,至老年又降低。极度疲劳、酒醉、甲状腺功能亢进、低血糖等状态下,生理性震颤亢进。
5. 然后呢?
对于一位二十几岁的年轻人,上肢停在半空中出现抖动/震颤,接下来应该怎么办呢?首先,应该请周围的人帮忙,在自身无意的情况下,第三者是否能够观察到这种震颤,其频率、幅度又如何。其次,应该注意自身除震颤外,是否存在其它问题,如食量增加、行走困难、饮酒后震颤消失等,这些合并症状有助于震颤性质的判断。如果存在合并症状,或判断为非正常生理性震颤,或震颤进行性加重,建议就医处理。
总而言之,震颤既不是帕金森病的未一症状,也不仅仅由帕金森病引起,同样可见于正常生理状态、甲状腺功能亢进、特发性震颤,及其它神经系统疾病。因此,光凭借提问者的寥寥数语描述,根本无从判断。