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75岁老人右手时常发抖是什么原因?如何冶疗?

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  帕金森病的症状

  帕金森病是一种运动障碍性疾病,其主要的运动症状有三个:分别是运动迟缓、静止性震颤和肌张力增高。

  其中动作迟缓是较关键的表现。

  早期患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作不灵活,走路时手臂不会自如摆动,写字变小,表情变得平淡等。很多患者会出现手的颤抖,术语称为震颤,是帕金森病的常见表现。

  而有些患者就仅有肢体的僵硬感,没有震颤,被称为非震颤型帕金森。随着病程的进展,患者逐渐会出现走路不稳、容易摔倒、活动受限、吐字不清、吞咽困难等症状,独立生活困难。这一发展过程因人而异,数年到二十余年不等。

  除运动症状外,帕金森病还具有很多非运动症状,包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。

  在非运动症状中,有些是在帕金森病的运动症状出现之后发生的,例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来,例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍,叫做快动眼期睡眠行为障碍,表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢,仿佛做噩梦一般,可能打伤自己或同床的人,甚至于从床上掉下来。快动眼期睡眠行为障碍经常早于帕金森病数年甚至十余年发生,是当前非常重视的一种早期现象,被认为是帕金森病的预警征象。

  帕金森病的治疗

  帕金森病是一个慢性病,多数患者的病程都在十年以上,需要终生治疗。由于症状缓慢加重,因此治疗的目标以改善患者的生活质量为主,尽可能保持患者长时间的功能独立。为此,治疗的办法也需要从多角度考虑,包括药物、手术、功能康复、心理、营养等,经常需要多学科的共同参与。

  药物治疗目前是帕金森病患者的主要治疗手段之一。由于帕金森病的患者产生多巴胺的神经细胞减少,导致脑内多巴胺的数量不足。多巴胺是神经细胞之间相互沟通的「敲门砖」,多巴胺不足,神经细胞之间的信号传递就受到很大影响。因此,药物治疗的方法就是通过各种途径增加多巴胺的作用,通常,这些方法能够使症状在相当长的时间里得到控制。

  但是,由于本病持续进展的特点,患者服药的次数、剂量、种类都逐渐增加,到一定阶段,就不再能达到理想的控制效果,而且会出现药物相关的并发症。此时,有一部分患者可以考虑接受手术治疗。

  目前比较常用的方法是在大脑里面放置一根微小的电极,俗称「脑起搏器」。通过立体定向设备,脑起搏器可以被准确地放置在神经网络中的关键部位,类似于交通枢纽。通过体外的控制装置对交通枢纽发放一定频率的刺激,从而让整个通路上的神经环路受到调控以产生症状控制的作用。脑起搏器被准确地放置在神经网络中的关键部位,让整个神经通路上的神经细胞兴奋以控制症状。

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