震颤就是通常所说的手抖、脚抖或者头部抖动;医学上指的是身体某个部位一种周期性、节律性的摆动，是由于驱动肌和拮抗肌节律性交替收缩所致的异常运动。帕金森病的主要表现之一就是震颤，因此在出现手脚抖动的时候，很多人都担心自己是不是得了帕金森。

　　帕金森是一种中老年常见疾病，但是现在也有年轻化的趋势。不少青少年手抖也可能是帕金森引起的，但是这种情况一般和遗传的联系更为紧密一些。除了帕金森之外，能够引起震颤的原因很多，具体还是只有在医院进行检查之后才能明确诊断。

　　引起震颤的原因有哪些?

　　引起震颤的原因有很多，可以根据其病因将震颤分为两大类——生理性震颤和病理性震颤。生理性震颤在清醒或者睡眠状态下都可以出现，震颤一般比较微弱，不容易被察觉;另外有一种增强的生理性震颤，一般在精神紧张、疲劳、焦虑、激动等情况下出现;还有一些内分泌系统的疾病也会导致震颤，比如甲亢、肾上腺功能亢进等;药物中毒的情况下也会导致震颤。

　　然而，通常所说的震颤大多是病理性震颤。其主要的临床症状就是上肢、下肢或者头部的抖动，一般在人体清醒的时候出现。根据疾病的病因不同，又可以分为原发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、脑干性震颤、肌张力障碍性震颤，以及皮质震颤和周围神经系统变性震颤等。一般可以通过震颤的部位、频率以及神经电生理检查来确定震颤的类型。

　　如何鉴别这些疾病呢?

　　动作性震颤中，姿势震颤指患者在某种特定的姿势下发生的震颤，多见于原发性震颤、生理性震颤，以及小脑性震颤等。运动性震颤主要是由于运动诱发出现震颤，肌肉紧张时出现，肌肉松弛时减轻或者消失。意向性震颤一般在有目的的活动中产生的，当快要接近目标时震颤较为明显，只在运动时出现，但没有肌张力的改变，典型疾病就是小脑性共济失调。任务特异性震颤主要在需要做高难度动作时出现，而做其他动作时就不会出现。

　　另外，还有混合性震颤，这类疾病的临床表现不够典型，主要是多种震颤同时存在或有多种震颤的某些特点导致的。比如帕金森病可能会有静止性震颤、运动性震颤，还可能合并有姿势性震颤等等。

　　具体哪些检查可以鉴别这些疾病?

　　根据临床症状不能做出诊断的患者，还需要进行一些其他的辅助检查，如神经影像学检查、神经电生理检查和实验室检查，还有药物实验，比如美多芭试验，这些都可以进行鉴别诊断。影像学检查如头部CT、MRI检查排除颅内器质性病变。PET、SPECT可以显示脑深部核团代谢情况，间接了解患者脑部核团功能状态。电生理检查可以发现患者的震颤频率及波幅的变化，可以间接反映患者脑细胞功能状况。实验室检查如血液、脑脊液、基因检测等情况，可以排除其他继发性因素所引起的症状。

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