帕金森病是一种神经系统退行性疾病,典型的临床表现包括震颤、肢体僵硬、活动缓慢等。随着其发病率的逐年增高,帕金森病也越来越受到人们的重视。但是很多人对帕金森病还不够了解,认为帕金森病就是“抖”,从而在出现手抖表现时十分担忧。
实际上,帕金森的表现不仅仅是手抖,有的患者可能不会出现手抖表现。引起手抖的因素很多,比如说特发性震颤、小脑病变、甲亢等,因此手抖也不等于就是帕金森。
典型帕金森病的“手抖”有其自己的特点,称为“静止性震颤”,即在安静不动的时候发生的震颤,有一种形象的描述叫“搓丸样震颤”,好像在拇指和食指之间滚动一个药丸一样。单纯有震颤并不足以诊断帕金森病,关键在于有没有伴随活动缓慢。
更常见的一种引起“手抖”的疾病为特发性震颤,或良性震颤。该病发病率高,通常表现为持物时手抖,在端碗、夹菜、倒水等动作时出现,且不伴有僵硬和运动缓慢。这种震颤年轻时即可出现,病程长,进展慢,多数是亲友聚会时朋友发现的,以头部和手部抖动多见,患者通常没有不适感,往往有家族遗传史。
那为什么不手抖也是帕金森呢?这主要是因为帕金森病的表现多种多样。临床上通常将帕金森病分为两种类型,即震颤为主型和强直为主型,第二种类型患者震颤不是很严重,但是肢体僵硬、运动缓慢明显。
所以,有“抖”不一定就是帕金森病,关键在于是否有其它症状,即“慢”和“僵”。动作迟缓是比震颤更核心的症状,早期患者常感觉患侧肢体变得笨拙,比如切菜、刷牙等快速重复动作明显减慢,写字变得难看,字越写越小,走路时手臂不摆,腿沉重僵硬,面部表情也变得呆板,我们叫“面具脸”。
除了运动症状之外,帕金森还有一些非运动症状,非运动症状贯穿于帕金森病的整个病程。如便秘、疼痛、情绪低落、嗅觉减退、睡眠障碍等,在疾病后期,还会出现智能减退、尿便障碍、幻觉、体位性低血压等,这些症状往往比运动症状对患者造成的危害更大。
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