临床中，也有许多疾病都会引起震颤的表现，比如帕金森病、原发性震颤、面肌痉挛、抽动秽语综合征、扭转痉挛、痉挛性斜颈和痛性抽搐等。

　　但是引起震颤的这些疾病同时也有各自的特点，往往可以通过其他的典型症状进行区分。比如帕金森的患者，常见的就是震颤的表现，但往往也会有肌肉僵直、运动减少，或者姿势障碍、自主神经功能障碍等表现。

　　震颤根据病因可以分为生理性和病理性震颤;根据发作的频率，可以分为高频、中频、低频;按照震颤的行为学分，可以分为静止性震颤、动作性震颤等。其中动作性震颤又可以分为姿势性震颤、运动性震颤、意向性震颤以及任务特异性震颤。静止性震颤一般是在静止情况下出现，活动时震颤减轻甚至消失，典型代表就是帕金森病，主要是由于驱动肌和拮抗肌节律性交替收缩所致的异常运动。

　　如何鉴别导致震颤的这些疾病呢?

　　动作性震颤中，姿势震颤指患者在某种特定的姿势下发生的震颤，多见于原发性震颤、生理性震颤，以及小脑性震颤等。运动性震颤主要是由于运动诱发出现震颤，肌肉紧张时出现，肌肉松弛时减轻或者消失。意向性震颤一般在有目的的活动中产生的，当快要接近目标时震颤较为明显，只在运动时出现，但没有肌张力的改变，典型疾病就是小脑性共济失调。任务特异性震颤主要在需要做高难度动作时出现，而做其他动作时就不会出现。

　　另外，还有混合性震颤，这类疾病的临床表现不够典型，主要是多种震颤同时存在或有多种震颤的某些特点导致的。比如帕金森病可能会有静止性震颤、运动性震颤，还可能合并有姿势性震颤等等。

　　哪些检查可以鉴别这些疾病?

　　根据临床症状不能做出诊断的患者，还需要进行一些其他的辅助检查，如神经影像学检查、神经电生理检查和实验室检查，还有药物实验，比如美多芭试验，这些都可以进行鉴别诊断。影像学检查如头部CT、MRI检查排除颅内器质性病变。PET、SPECT可以显示脑深部核团代谢情况，间接了解患者脑部核团功能状态。电生理检查可以发现患者的震颤频率及波幅的变化，可以间接反映患者脑细胞功能状况。实验室检查如血液、脑脊液、基因检测等情况，可以排除其他继发性因素所引起的症状。

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