帕金森病以静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌僵直、姿势反射障碍等运动障碍为主要表现。但实际上，帕金森患者还会出现诸如感觉症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱及行为障碍等症候群，即帕金森病非运动症状。

　　帕金森患者98.6%至少有1项非运动症状，且非运动症状的出现频率随病程及严重程度增加而上升。非运动症状存在于帕金森各期，严重影响患者的生活质量。故非运动症状的诊治应遵循早发现、早诊断、多方案及个体化原则。那么，帕金森都有哪些非运动症状呢?

　　前驱期非运动症状

　　嗅觉障碍：可能是帕金森病较早出现的症状。80%～90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍，但以此作为主诉者十分罕见。嗅觉障碍既可以出现在帕金森病运动症状期，也可早于患者的运动症状而出现，部分患者可以在其运动症状出现10年以上出现嗅觉障碍。帕金森病患者出现严重的嗅觉减退则预示着疾病进展为帕金森病痴呆的风险增加。

　　顽固性便秘：超过70%的帕金森病患者会出现顽固性便秘，且便秘往往在疾病的运动症状之前出现，较早可于运动症状出现前10～18年出现。

　　睡眠障碍：帕金森病患者的睡眠障碍非常常见，约96%的帕金森病患者存在睡眠障碍，包括失眠、白天过度嗜睡、快速动眼期睡眠行为障碍及不宁腿综合征。其中白天过度嗜睡及快速动眼期睡眠行为障碍可在帕金森病的运动症状之前出现。帕金森病患者快速动眼期睡眠行为障碍的发生率为25%～50%。

　　情绪障碍：约40%的帕金森病患者在疾病的进展过程中会出现情绪障碍。抑郁和焦虑可见于帕金森病病程的各个阶段，也可在帕金森病经典运动症状之前作为前驱症状出现。抑郁可能为帕金森病早期的前驱症状或危险因素。

　　早期非运动症状

　　轻度认知障碍：约1/3的帕金森病患者在诊断时已存在轻度认知障碍。帕金森病的轻度认知障碍可以累及患者的单认知域，也可累及多认知领域。多项研究结果证实，帕金森病患者发病时若出现轻度认知障碍，常可增加其进展为PDD的风险。

　　体位性低血压：约60%的帕金森病患者存在体位性低血压。此外，夜间高血压及餐后低血压也可对部分帕金森病患者造成困扰，且增加了疾病治疗的困难。

　　病程中的其他非运动症状

　　情感淡漠：帕金森病患者情感淡漠的发生率为16.5%～70.0%，多表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围的事漠不关心，内心体验贫乏或缺如。该症状多发生于年龄大、受教育程度低、每天应用左旋多巴剂量较大和应用较多抗精神病药物的患者，可独立于其他非运动症状而存在。

　　视觉障碍：是帕金森病患者的常见主诉，但常规眼科检查往往不能发现异常，而详细的专科检查能够发现帕金森病患者的视觉对比敏感度出现下降，色觉辨别能力损害、双眼内收不充分、立体视觉障碍等。光学相干断层扫描可以发现患者的视网膜神经纤维层和视网膜中央凹厚度变薄。

　　疼痛：是帕金森病患者经常提及的非运动症状，可见于疾病的各个阶段，部分患者的疼痛早于运动症状出现，较常见的部位为肩背部疼痛，以受累肢体为主。在的疼痛类型当中，肌肉骨骼痛较为常见。

　　疲劳：疲劳也是帕金森病患者常见的非运动症状，约一半的帕金森病患者存在疲劳感。疲劳往往会导致患者难以维持原有的兴趣爱好，难以参加社会交往，是1/3患者失能的常见原因。

　　胃肠道症状：帕金森病患者往往伴有胃轻瘫、小肠细菌过度增殖及便秘等胃肠道症状。尿失禁、尿频、排尿不畅等下尿路症状的发生率为25%～50%，尿动力学检查多发现患者的逼尿肌过度活动。超过半数的帕金森病患者存在性功能障碍，如性交次数减少或没有性生活，女性患者缺乏性高潮，男性患者勃起障碍、早泄等。

　　帕金森病痴呆：帕金森病痴呆是帕金森病患者及其家人较为担心的非运动症状，其发生率约为22%～48%。有研究发现，病程在20年以上的患者，帕金森病痴呆的发生率超过80%。晚发型帕金森病、女性及受教育程度低均为帕金森病痴呆发生的危险因素。

　　精神病性症状：帕金森病精神病性症状的发生率约为26%～60%，多发生于进展期的帕金森病患者，以幻觉较为常见。一旦帕金森病患者出现精神病性症状，往往提示患者需要更多的家庭护理。

　　总之，帕金森非运动症状具多样性、不典型性、复杂性等特点，且贯穿帕金森全程。目前帕金森非运动症状病因病理不明，治疗多予对症，因此未病应早预防，已病要早发现、早诊断，及时缓解，延缓病情的进一步发展。

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