帕金森病是慢性进展性疾病，在不同的阶段有不同的临床特征和病变基础。正确区分帕金森病的早期、中期和晚期，对提高治疗、减少不良反应有重要的意义。因为在某个阶段有效的治疗策略未必适合另一个阶段，甚至在某个阶段安全的治疗方法在另一个阶段会出现风险和不良反应。那要如何区分帕金森病的早期、中期和晚期呢?

　　帕金森病的早期

　　早期帕金森病的运动障碍主要在一侧肢体或者两侧肢体，没有平衡的问题，也没有严重的认知障碍、幻觉、神经精神症状等非运动症状。早期帕金森病的治疗重点考虑帕金森病的分型、年龄及认知功能等因素。

　　帕金森病的中期

　　这个阶段出现了运动波动和治疗减退、剂末现象等，有中线运动症状但平衡障碍并不明显，可能有轻度认知障碍等一系列非运动症状。在帕金森病进入中期后，治疗“剂末现象”是主要治疗目标之一，同时要避免大剂量药物可能诱发异动症等多种潜在风险，也需要兼顾防治非运动症状的加重和恶化。

　　帕金森病的晚期

　　晚期帕金森病有明确的平衡障碍和频繁跌倒倾向，需要借助支具或照料者的搀扶、支撑才能站立、行走，有痴呆、严重认知障碍和幻觉。

　　帕金森病晚期治疗面临诸多难题：运动症状恶化，运动波动从可预测发展到不可预测，直立性低血压、幻觉等症状可能恶化。

　　晚期帕金森病治疗可能需要联合药物治疗，但避免过多药物导致不良反应。在试图增加抗帕金森病药物种类、剂量和次数以治疗运动障碍的同时，避免加重非运动症状，治疗时应平衡治疗目标。

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