帕金森病是仅次于失智症的第二大老年神经退化性疾病,患者脑中黑质神经元发生慢性退行性病变,典型症状表现为肌肉震颤、肌肉强直、动作缓慢和身体平衡力受损,晚期甚至出现痴呆症状,给患者本人和家庭带来巨大影响。
帕金森病的早期征兆
嗅觉障碍是帕金森病的一个早期症状,绝大多数患者,在出现肢体僵硬等明显症状的5~10年前,就先出现了嗅觉问题。
其实,帕金森病还有一个更早期征兆。
有一种睡眠障碍叫做快速动眼期睡眠障碍,有此睡眠障碍者常被枕边人描述为“睡觉时爱拳打脚踢”,他们常梦到与人争吵或被人追赶等紧张梦境,睡觉时的大幅度肢体动作甚至让本人或身边的人受伤。
早在2006 年,医学期刊《柳叶刀》(Lancet)上一篇研究论文就显示,有45%REM睡眠障碍者会在未来患上帕金森病和大脑多巴胺缺乏所致的其它神经退行性疾病。近年来更多研究确认REM睡眠障碍和帕金森病之间有密切关系。
嗅觉障碍者中只有一小部分发展为帕金森病,但如果患者同时伴有REM睡眠障碍问题,较终发展为帕金森病的概率高达65%,因此他在问诊中不会忽略嗅觉和睡眠的问题。
为确诊帕金森病,还需要客观检查方法。多巴胺转运体显像可以反映大脑神经递质多巴胺的产量、在神经元中的传送情况,是帕金森病早期诊断指标。目前还有不少早期检测帕金森病的方法研究,其效果仍有待临床研究的证实。
脑起搏器(DBS)常用于药物帕金森晚期患者(药物的效果已经开始不稳定),它可以有效的稳定药物波动、减少或停止不自主运动(运动障碍)、减少震颤、降低身体僵硬度、改善运动迟缓。
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