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帕金森病的手术治疗时机

来源:成都西南脑科医院 点击拨打 点击咨询

  帕金森病的手术应在具有一定条件的医院开展,包括拥有磁共振、准确的立体定向系统及射频治疗系统、术中电生理监护系统、术中X线(C臂机)等,手术团队包括经验丰富的神经内科/运动障碍病的专科医生、临床心理医生及受过专门训练的神经外科及立体定向神经外科医生。

  成都西南脑科医院始终坚持“医生型、技术型、学术型”办院路线,手术室、门诊、神经外科、、科等科室主任和学科带头人均由医院资深医生担任。

  其次,术前评估在帕金森病手术治疗中尤其重要,不但可以提前判断手术效果,还可以使家属对手术效果有合理的期望值。术前评估应由受过运动障碍病专科训练的神经内科医生及心理科医生完成。

  无论患者接受毁损手术治疗或脑深部电刺激治疗,术前患者都应接受多方面完整的术前评估,以判断患者是否适合手术以及预测手术治疗及资料存档便于长期随访。患者在术前3-7天,分别评估药物“开”期和“关”期的运动及其他功能状况。常用评估量表包括UPDRS,Hoehn-Yahr量表,Schwab-England日常生活量表以及简明精神症状量表和Hamilton抑郁量表等。对于怀疑有认知功能障碍的病人,术前应评估患者的智力、记忆、理解、判断及操作功能。术前两周停用抗凝血制剂以减少术中出血,控制患者高血压、糖尿病等症状。

  除了病程以外,患者接受手术时的年龄对手术效果影响也很大。一般来讲,年轻的,偏身症状重,对左旋多巴的反应良好,全身健康状况比较好的病人手术效果较好;手术患者的年龄不宜过大,体质要比较好,头部CT、MRI无其他严重的脑实质性病变及脑萎缩。虽然年龄不是绝对限制,但身体素质还是很重要的。尽管手术本身不会造成病人死亡,但70岁以上,体质较差的患者术后容易出现的嗜睡和神智淡漠,有些患者会伴发肺部感染,高热,甚至有生命危险,这种悲剧是发生过的。特别是伴有高血压病、糖尿病、动脉硬化、心脏病和全身健康状况较差的病人术后发生并发症的情况会相对较多。

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