治疗帕金森的用药，因其作用机理不一样，在疾病不同阶段也应对症使用。药物选择的核心原则是达到持续多巴胺刺激治疗。通过稳定给药，抑制降解、破坏，药物可以比较持续稳定的存在，才能得到比较好的治疗。而帕金森作为一种慢性进展性疾病，早用药与晚用药并不改变疾病的进展。但早用药，就可以尽早改善症状，提高生活质量和工作能力，可以延长寿命。

　　问题：患者经常出现“服药与病程不相符”的问题，治疗帕金森的服药次数、服药剂量跟病程如何匹配呢?

　　杨立群主任：帕金森的用药方案要综合考虑疾病所处的阶段、症状程度、患者的年龄、患者是否有基础疾病、患者对于药物的敏感等因素而制定。用药方案包括用哪种药物、服药次数、服药的剂量。

　　随着疾病的进展和变化，治疗方案也应随之变化。

　　药物种类的选择，一般来说，起始治疗时，年龄因素影响比较大。举个例子，老年病人可能倾向于用复方多巴，以求快速、强效的控制症状。年轻病人则倾向于用多巴胺受体激动剂，起效不是很快也不是很强效，但药效持续时间长。

　　要注意，年龄因素虽然很重要，但年龄因素不是未一的因素，还要考虑到其他因素，例如一个70多岁的震颤为主老年帕金森病人，年龄很大，是不是该用复方多巴呢?如果病人原本有震颤和僵硬，吃完复方多巴后震颤没有得到缓解，但僵硬得到改善，可随着僵硬的改善，震颤反而加剧了。这就说明这个病人不适合用复方多巴，用多巴胺受体激动剂可能效果更好一些，多巴胺受体激动剂治疗震颤的效果是比较好的。选择治疗药物时年龄、程度、类型等因素都要考虑，不能一概而论。

　　服药次数主要决定于药物作用的时间。如果服药一次能管用6小时以上，一天可以服药两次。如果服药能管用4小时，一天服药则为三至四次。这样做为了保证患者的症状在一天内相对平稳的得到控制。

　　服药的剂量，原则是“按需供给”。帕金森是因为多巴胺合成减少而带来的一系列运动及非运动障碍。每个患者多巴胺的欠缺量是不一样的，所表现的症状也不一样。补给多少，要根据患者疾病阶段、症状程度来判断多巴胺的欠缺量，看患者对于症状改善的需求来判断多巴胺的补给量。

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