70%的帕金森病患者都存在睡眠障碍(包括失眠、异态睡眠和嗜睡);半数以上的帕金森病患者在发病前数年,就已经存在睡眠障碍,如梦魇、说梦话、喊叫、梦中挥拳踢脚,有些患者表现为入睡困难。深入了解帕病患者的这些睡眠障碍,有助于改善这种状况,提升患者生活质量。
帕病患者睡眠障碍的主要形式
失眠:表现为入睡困难、频繁觉醒、早醒。有研究发现帕金森病伴痴呆患者更易发生睡眠觉醒周期破坏,使睡眠紊乱、症状恶化导致失眠的发生。合并焦虑、抑郁情绪是导致入睡困难和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神经功能受损,导致夜尿增多也会影响睡眠,同时帕金森病运动障碍致翻身困难或痛性抽搐等常常导致夜间频繁觉醒、睡眠片段化而影响睡眠质量。
白天嗜睡:大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡,且以使用左旋多巴时间长、剂量高、幻觉多、疾病晚期者居多。造成帕金森病人白天嗜睡的原因有很多,夜间失眠是主要原因。
异态睡眠:常表现为睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴的行为,如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作,可致自己或同睡的人受伤,患者常诉有噩梦出现。
睡眠发作:指突然发生的不可抗拒的睡眠现象,常持续数秒到数十秒钟。有研究发现多巴胺受体激动剂以及大剂量的左旋多巴可导致睡眠发作的出现,睡眠发作还与年龄、运动障碍、夜间睡眠障碍以及伴随的相关疾病等因素有关。
不宁腿综合症:也是一种睡眠问题,主要表现在静息状态下,尤其是入睡时出现难以名状的腿部不适感,而迫使肢体发生不自主运动。这种感觉像拉、拽、蠕动、虫咬、钻孔、蚁走感、刺痛、麻痒、震颤、沉重、抽筋和发胀等,有这种异常感觉会使患者全身感到不安,难以入睡。
如何有效应对这些睡眠障碍?
如果夜间失眠与帕金森病症状未能得到良好的控制有关,可以增加原来药物服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物;如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的,可以服用适量的安眠药来帮助睡眠;如果是不宁腿综合症或周期性肢体运动症导致的睡眠障碍,可以调整一下药物来改善;对于帕金森病人因为症状如震颤、僵硬、翻身困难造成的失眠,需要在专科医生指导下评估患者的病情,并考虑脑深部电刺激术进行改善治疗。
给患者的几点建议
(1)不要服用含咖啡因或尼古丁的药物或食物,尤其是上床入睡前4-6小时,这意味着如果你想有个好睡眠,后半天较好不要喝咖啡、浓茶,晚餐后不要吸烟。感冒时要细心选择药物,服用那种适合晚间服用的感冒药;
(2)上床前避免剧烈锻炼,日间有规律的锻炼有益于睡眠,但睡前锻炼却会干扰睡眠;
(3)上床入睡前避免过饱、高脂蛋白饮食和饮水过多;
(4)晚上不要饮酒,尽管酒精能帮助紧张的人入睡,但在后半夜会使人容易苏醒;
(5)睡觉避免情绪激动、用脑过度;
(6)定时休息,准时上床,无论前一天晚上何时入睡,第二天都要准时起床,目的是重塑生物钟节律,因为起床时间对生物钟很重要;
(7)卧室温度适当,安静,光线尽可能暗。
帕金森病危害极大,严重影响患者日常回事呢过,一旦出现相关症状建议及时进行专业检查和治疗。成都西南脑科医院24小时健康热线:028-68760707,全体人员竭诚为您服务!