一、诊断

　　帕金森病的诊断主要依据临床病史和神经系统查体结果，帕金森病的确诊至少要具备运动迟缓+震颤/强直两个条件。

　　另外，多巴胺治疗有效也是重要的支持标准，同时，如果多巴胺治疗没有反应则基本上也就排除了帕金森病的诊断。

　　其它的支持帕金森病的临床特点包括单侧发作、静息性震颤、贯穿整个疾病过程的持续不对称体征。

　　实际上，帕金森病的临床诊断标准必须要具备帕金森综合征的运动特点，即运动迟缓+震颤/强直，这些运动特点也是帕金森病的首要的和必不可少的诊断标准。

　　二、影像检查

　　脑部MRI检查可以排除结构性病变，但是如果帕金森病的临床表现很典型，且患者没有其它的神经系统阳性体征，同时对多巴胺治疗反应良好，则无需做MRI检查!

　　三、鉴别诊断

　　特发性震颤有时候会和帕金森病混淆。

　　除了特发性帕金森病以外，帕金森综合征还可以是几个退变性神经疾病的显著特点。此类当中，最常见的就是路易氏体痴呆，不常见的是非典型帕金森综合征，例如多系统萎缩、皮层基底节变性和进行性核上麻痹。临床上的许多状况都能导致继发性的帕金森综合征。其中，药物导致的帕金森综合征最常见。

　　抗精神病药物(氯氮平、奥氮平、利培酮)和止吐药物(胃复安、丙氯拉嗪、利血平)最常导致帕金森综合征。

　　专家介绍：

　　杨立群 副主任医师 内科专业

　　成都西南脑科医院神经内科主任，四川省抗癫痫协会会员。从事神经内科临床工作40余年，多次应邀参加省神经疾病学术会交流研讨，在治疗头晕头痛、帕金森、脑梗等领域有一定造诣。

　　擅长：治疗头晕偏头疼等神经内科常见病，对疑难病性眩晕症、帕金森、脑梗等脑血管疾病方面积累了丰富的临床经验。