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帕金森病和帕金森综合症的区别诊断

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  帕金森病是无明确病因的以震颤为主的运动障碍,也称之为原发性帕金森病,而帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病,包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,或是由毒物、药物所引起,故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。

  从发病来说,帕金森综合症可以发生在任何年龄组,而帕金森病患者通常在中老年起病。临床上,帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现以外,往往还有原发病遗留下的表现,如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。

  影像学检查,原发性帕金森病的表现无特征性改变,而帕金森综合症则常常有相应的特征性改变。

  从治疗上来讲,用左旋多巴替代疗法治疗,对帕金森病效果较好,而对帕金森综合症的效果较差。因此,在开始抗帕金森病治疗前,要认真区别患者是帕金森综合症,还是帕金森病,因为治疗方法和预后有较大的差别。

  检查与诊断如何辨别俩种疾病?

  帕金森综合征至少包含几十种疾病,常见的包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性等,属于帕金森叠加综合症。

  还有脑血管病引起的血管性帕金森综合征,脑炎、药物或中毒、外伤等引起的帕金森综合征,其他脑部疾病引起的如正常颅压脑积水等,属继发性帕金森综合征。另外还有遗传性相关的帕金森病。

  诊断时要询问病史,排除各种继发性因素,要仔细进行神经系统检查了解有无超出帕金森病之外的神经系统体征。如无上文所述的症状和体征,帕金森病的可能性就很大了。如出现上问所述的症状好体征,帕金森综合征应首先考虑。

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