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帕金森病的诊断与鉴别诊断

来源:成都西南脑科医院 点击拨打 点击咨询

  帕金森病的诊断主要依靠临床症状和体征。症状上必须具有运动迟缓、静止性震颤、肌僵直或姿势步态异常中的任何一项。双侧症状不对称;缓慢起病,进行性发展,服用多巴制剂症状明显改善;排除了其他原因导致的帕金森综合征,在临床上即可诊断为帕金森病。

  如果首发症状是姿势平衡障碍,则应考虑继发性帕金森综合征或帕金森叠加综合征。此外,非运动症状可以是帕金森病的首发症状,但不能作为诊断依据,只有出现运动症状才可诊断帕金森病。

  血常规,血生化,屯生理如肌电图,神经影像如功能磁共振、核素显像(SPECT或PET)都有利于帕金森病的诊断及鉴别诊断。核素显像利用特定的放射性核素显示多巴胺能神经元减少,能更早期、更直接和更敏感地诊断帕金森病,甚至可临床前期诊断帕金森病,但该方法目前还不普及。

  帕金森需与下列疾病相鉴别:

  1、脑血管性震颤麻痹综合征:多发生在腔隙梗塞或急性脑卒中之后,有高血压、动脉硬化表现以及锥体束征、假性球麻痹等,颅脑CT检查有助诊断。

  2、脑炎后震颤麻痹综合征:病前有脑炎历史,见于任何年龄,常见动眼危象(发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛),皮脂溢出,流涎增多。

  3、药源性震颤麻痹综合征:有服用吩噻嗪类等抗精神病药或萝芙木类降压药等病史,在不同环节干扰了儿茶酚胺的代谢而引起的,停药后症状消失。

  4、中毒性震颤麻痹综合征:主要依据中毒病诊断,如病前有一氧化碳中毒等病史。

  科学的诊断和鉴别有助于详细的分析和确诊病症,给后期治疗提供科学依据。因此,对于治疗前的检查诊断,患者朋友们一定要提高重视。如有任何疑问,可点击在线咨询或拨打24小时免费热线:028-68760707进行了解。