一、帕金森病的诊断步骤

　　1.详细询问病史：起病时间、症状分布部位及对称性症状出现的次序，症状类型(运动或非运动，包括启动、运动幅度、速度、运动量、音量、表情、连续动作、精细运动、起立步态、步距、步基、伴随动作等)。疾病发展速度及症状变化发病诱因、曾进行的检查及结果、治疗及反应，还包括试验性治疗的效果等。

　　2.体格检查：内科检查注意不同体位的血压、角膜、甲状腺、心、肝、肾等。神经系统检查除了针对运动障碍以统一帕金森病症状评分量表(UPDRS)为基础外，还需注意非帕金森病能解释的表现。

　　3.实验室检查：主要针对排除其他疾病和鉴别诊断，包括常规、生化、电生理、神经影像。早期帕金森病的多巴胺能神经元减少可以由功能神经影像(如PET,SPECT等)检出。

　　4.诊断：首先是症状诊断(运动或非运动)，考虑是否符合帕金森症(Parkinsonism)及其可能的原因，然后考虑是否符合帕金森病及其严重度。

　　二、帕金森病的诊断标准

　　(一)符合帕金森症的诊断

　　1.运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。

　　2.至少存在下列1项特征：(1)肌肉僵直;(2)静止性震颤4一6 Hz;(3)姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。

　　(二)支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征

　　1.单侧起病;

　　2.静止性震颤;

　　3.逐渐进展;

　　4.发病后多为持续性的不对称性受累;

　　5.对左旋多巴的治疗反应良好(70%一100%)

　　6.左旋多巴导致的严重的异动症;

　　7.左旋多巴的治治疗果持续5年或5年以上;

　　8.临床病程10年或10年以上。

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