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帕金森是个什么病?

来源:成都西南脑科医院 点击拨打 点击咨询

  帕金森是一种缓慢进展的,以中脑黑质及黑质纹状体通路的变性为病理特征的运动障碍病,50岁以上中老年人多见,以运动减少、静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍等运动障碍征为主,同时伴嗅觉减退、快速动眼期睡眠行为异常、便秘、抑郁等非运动症状。

  按照疾病初始的临床特点,大致可以分为两大亚型,一为震颤为主型;一为强直、少动为主型。随着病情进展,二类症状依次出现。即本病是一种以运动和非运动症状为临床特征,以广泛分布于中枢、自主神经和外周神经系统的突触核蛋白异常聚集为病理特征的多系统疾病。

  帕金森病患者中脑黑质致密部的多巴胺能神经元严重缺失,纹状体区多巴胺含量减少。多巴胺神经元内形成突触核蛋白为主要成分的路易小体除黑质脑干核团外,突触核蛋白病理变化还波及交感和副交感神经节、心脏、腹腔、盆腔等,具有独特定位和慢性发展的分布规律,尤其在临床前驱期。

  许多因素可以增加帕金森病的易感性,如环境毒素、微量金属、杀虫剂、一些工业或农业废物以及人们的居住环境。近年来,遗传因素在帕金森病发病中的作用日趋受到关注。

  据报道90%以上病例为散发性,仅10%的患者存在阳性家族史。对于散发型帕金森病,目前多认为是由遗传易感性和环境因素共同作用所致。其发病率随年龄增长而增加,我国的随机抽样调查显示,65~74岁帕金森病患病率为1.7%,75~84岁为2.74%,85岁以上为4.07%,目前我国帕金森病患者人数已经超过400万。

  帕金森严重影响患者的工作和日常生活,其中半数左右导致严重残疾。从中医学的角度看,帕金森病属于“颤病”或“颤拘病”的范畴。以静止性震颤为主者可拟诊为“颤病”;以肌肉紧张拘痉,行动迟缓为主者可拟诊为“拘病”;二者皆明显者可拟诊为“颤拘病”。以往将帕金森病统归于中医颤病的做法不够规范,因为10%~20%的帕金森病患者在疾病早期甚至整个疾病过程中无肢体或头部颤抖的表现。

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