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帕金森病患者的嗅觉障碍与哪些因素有关?

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  帕金森病是一种神经系统变性疾病,主要有三个症状:静止性时身体不自主地抖动、肢体僵直、动作迟缓。但是在现实生活中,临床上有 40%~50% 的帕金森病患者首发症状为嗅觉减退。临床中有许多患者在确诊帕金森之前的数年就出现“鼻子不灵”、“饭菜糊了都闻不出”等情况。

  那么,为什么帕金森患者会出现嗅觉障碍呢?与哪些因素有关系呢?

  1、多数研究认为,帕金森病患者嗅觉损伤和情绪障碍有关。

  抑郁和焦虑都是嗅觉减退的独立危险因素,也有研究提示淡漠是嗅觉减退较重要的危险因素。在一项中国开展的研究中发现伴有嗅觉减退的患者其淡漠、抑郁以及焦虑均较不伴嗅觉减退患者为重,分析提示淡漠为嗅觉减退的危险因素。嗅觉减退与情绪障碍相关的可能机制或由于管理两者功能的大脑中结构部位互为临近而相互影响。

  2、认知功能损伤,如记忆和执行能力与嗅觉减退有关。嗅觉减退与执行能力、注意力减退和处理速度下降有关;嗅觉减退的患者其认知功能尤其是视空间执行能力较差;胆碱能系统可能为二者的重要共同机制。

  3、伴有嗅觉障碍的患者其睡眠质量也较差,提高睡眠质量可作为嗅觉的保护因素。

  帕金森病伴有嗅觉减退患者情绪障碍如焦虑、抑郁、淡漠较重,且睡眠和认知功能较差。高质量的睡眠及吸烟可能是帕金森病嗅觉减退的保护因素,淡漠可能是危险因素。

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